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面部有瘢痕如何修复 自体脂肪移植修复瘢痕效果良好
2022-05-15

生活中有些人们因为种种原因导致了面部有瘢痕的现象,面部有大的瘢痕肯定会影响人们的美丽容颜,而且这种瘢痕是一般的祛疤产品无法修复的,这种情况下想要祛瘢痕该怎么做呢?随着美容整形手术的日益发达,很多人们选择了自体脂肪移修复面部瘢痕。

面部成片状凹陷性及萎缩性瘢痕常由感染、创伤及医源性损伤所致。瘢痕常造成面部轮廓的畸形,同时瘢痕区皮肤变薄、色素减退或沉着呈“花斑样改变,质地坚硬,缺乏弹性。对此类片状瘢痕,单纯瘢痕切除、激光或微晶磨削、填充剂注射填充等传统方法的疗效均不太理想。

我们近年来应用自体脂肪移植修复患者面部凹陷性及萎缩性瘢痕,疗效良好。

我们从大腿或腹部等局部脂肪多余的区域抽取脂肪颗粒,经离心浓缩及和静脉血提取的PRP混合,用1毫升注射器脂肪注射钝针注射。瘢痕区做局部浸润麻醉,用微创小针刀从瘢痕边缘进针,在瘢痕下多点、多层次、多平面呈扇形来回抽动,广泛松解瘢痕与皮下组织或骨面的粘连,增大皮下隧道空间,以利移植脂肪的存活。注射脂肪以目前广泛采用的“3M3L”法(低负压抽吸、低速离心、多隧道、多层次、多点、适量注射、边退针边注射的方式)。术后观察,效果良好,患者术后明显恢复皮下组织容量,轮廓畸形改善明显,瘢痕皮肤质地变软,弹性增加,色泽改善。

瘢痕是组织损伤后修复重建产物,它可以发生于身体的任何部位,轻者影响美观,重者影响功能,给患者造成巨大的心理负担。

凹陷性瘢痕是瘢痕处皮肤与皮下组织(筋膜)形成粘连进而在体表形成的凹陷畸形,轻度仅累及局部区域的低陷,严重时造成轮廓凹陷畸形。

萎缩性瘢痕是由深达脂肪层的创面仅依靠边缘的上皮爬行修复而形成,表面仅覆盖薄层的上皮组织,皮肤缺乏弹性且色素减退或缺失呈“花癍样”改变,瘢痕与深部组织粘连紧密,牵拉周围正常组织造成轮廓凹陷畸形。

目前治疗上述瘢痕的方法主要包括磨削、激光、软组织注射填充剂和手术等,这些方法均各有利弊。

皮肤磨削术常用于治疗面部表浅的凹陷性瘢痕,但不能纠正瘢痕所致面部轮廓畸形,磨削过深还易形成瘢痕及皮肤色素沉着。

高能脉冲CO2激光和Er:YAG激光多用于治疗浅表性凹陷性及萎缩性瘢,可改善瘢痕的皮肤柔软度及临床外观,但无法改善瘢痕所致轮廓畸形且存在永久性色素沉着等并发症。

软组织注射填充剂虽可一定程度改善轮廓畸形,但对瘢痕皮肤质地的改善疗效欠佳且需反复多次、定期注射。

单纯瘢痕松解会导致皮肤与皮下瘢痕组织的重新粘连,也无法改善因瘢痕皮下组织缺乏而造成的轮廓畸形。

瘢痕切除缝合、植皮、皮瓣移植等手术治疗无疑增加了患者受创伤的几率,若术区张力过大则形成新的瘢痕,局部组织缺乏则形成新的畸形。

面部凹陷性及萎缩性瘢痕一方面存在轮廓畸形,另一方面瘢痕色泽及质地与正常皮肤有异,需要一种可以同时改善上述两方面问题的治疗方法。但传统治疗方法均难以兼顾,甚至会产生新瘢痕及新畸形,因而临床上对于这类瘢痕尚无满意的治疗手段。

随着20世纪70年代脂肪抽吸术的发明,脂肪移植已成为目前最广泛应用的整形美容技术之一,主要用于面部年轻化及轮廓塑形、隆乳等,治疗面部凹陷性及萎缩性瘢痕却很少报道。

我们将获取的脂肪颗粒填充于瘢痕皮下分离所形成的腔隙中,不仅纠正了因皮下组织量缺乏而致的轮廓畸形,也改善了瘢痕皮肤质地,同时预防了皮肤与皮下瘢痕组织的重新粘连。这样一种微创、操作简便、术后不产生新畸形及新瘢痕的治疗方法,具有明显的临床应用优势。

我们用微创小针刀多层次、多隧道广泛松解瘢痕与皮下组织的粘连,增大皮下隧道空间,对于贴骨性瘢痕,避免分离出单个移植腔隙,而要保留部分纤维条索粘连,为移植脂肪提供纤维支架结构,使脂肪颗粒能够均匀注射移植入受区,不至于聚集成团块增加移植物的组织间隙压力,利于移植脂肪充分接触周围组织并尽早建立新的血供。同时挤出皮下隧道内的血液,避免脂肪细胞进一步受损。患者轮廓畸形改善的同时,还发现瘢痕局部皮肤变软,弹性及光泽度增加,色素沉着减轻等现象。研究表明脂肪组织中的脂肪来源干细胞(ASCs)、血管内皮细胞、平滑肌细胞及周细胞等非脂肪细胞能够分泌相当一部分的细胞因子。因此,脂肪移植后瘢痕皮肤质地的改善很可能涉及脂肪组织的内分泌功能。关于其具体机制需进一步实验研究。

患者术后轮廓畸形明显改善,但仍未达到与对侧相媲美的饱满度,这可能与瘢痕局部皮肤延展性有关。由于瘢痕皮肤张力过大,移植的脂肪向四周弥漫,无法集中在一点,致使瘢痕局部始终存在轻微的凹陷。另外,多隧道、多层次广泛彻底地松解瘢痕与皮下组织或面的粘连,增大皮下移植空间,有利于移植脂肪的存活。

自体脂肪移植修复瘢痕不仅对瘢痕所致轮廓畸形进行重塑,也一定程度上改善了局部肤质及肤色,同时不产生新的畸形及新的瘢痕,达到良好的临床效果,在推崇微创治疗的现今具有明显的应用优势,值得推广应用。

随着整容科技水平的越来越发达,整容的技术越来越好,整容可以让修复人们面部的缺陷,让人们实现美丽的梦想,面部有瘢痕如何才能恢复健康的皮肤,大家可以试试自体脂肪移修复面部瘢痕,自体脂肪是一种良好的软组织填充物,对于治疗面部瘢痕有很好的美容效果。

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